Epidemiologic characteristics and burden of psoriasis: A multicenter, cross-sectional study

Antecedentes La carga de enfermedad y el tratamiento de la psoriasis han sido bien caracterizados en los países desarrollados, pero los estudios epidemiológicos realizados en America Latina son escasos. Objetivos Describir las características sociodemográficas, clínicas y económicas de la psoriasis en pacientes pediátricos y adultos de Colombia. Métodos Este fue un estudio observacional transversal que incluyó pacientes recolectados en consultorios privados de dermatología, instituciones prestadoras de salud y hospitales de siete ciudades de Colombia. Se incluyeron datos relacionados con la distribución de la enfermedad, peso, altura, índice de masa corporal, medición de la cintura/cadera, severidad de la enfermedad, tratamiento, antecedentes de comorbilidades y costos directos para el paciente o la familia. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple para evaluar las asociaciones entre la severidad de la psoriasis y las variables sociodemográficas y clínicas. Resultados Se incluyeron 203 pacientes (43.8% mujeres y 56.2% hombres) con un rango de edad entre 7 a 89 años. El subtipo principal fue la psoriasis vulgar y la edad media de diagnóstico fue de 37,1 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron la obesidad, la hipertensión arterial, la artritis psoriásica, la dislipidemia y la diabetes. Las mujeres tuvieron un mayor riesgo de presentar artritis psoriásica. El índice de masa corporal y la hipertensión se asociaron significativamente con la severidad de la psoriasis, mientras que ser mujer y no obeso se relacionó con un menor riesgo, respectivamente. Un tercio de los pacientes tenía antecedentes familiares de psoriasis y trastornos del sueño. Cuarenta y uno por ciento de los participantes no tenían ingresos o tenían ingresos inferiores a 224 dólares estadounidenses por mes y >20% de sus ingresos los gastaron en la enfermedad. Conclusiones Este estudio muestra un gran impacto de la psoriasis en los pacientes afectados y contribuye a comprender la carga de la psoriasis en América Latina aportando datos científicos sólidos a la comunidad dermatológica y a las autoridades sanitarias colombianas con respecto a los estándares de atención médica. También crea conciencia sobre la carga económica de la enfermedad y también enfatiza la necesidad de un seguimiento estrecho de los pacientes con psoriasis para prevenir, identificar y manejar sus comorbilidades.

Background Although psoriasis burden and treatment have been well characterized in developed countries, there are scarce in-depth epidemiological studies in Latin American countries. Objectives To describe the sociodemographic and clinical features and the economic burden of psoriasis among children and adult patients from Colombia. Methods This cross-sectional study included patients from dermatology private practice offices, health provider institutions and hospitals in seven Colombian cities. We collected data on disease distribution, weight, height, body mass index, waist-hip ratio, disease severity, therapy, personal history of comorbidities, and direct costs. Multiple logistic regression analyses were conducted to assess the associations between severity scales and sociodemographic and clinical variables. Results Two-hundred-three patients (43.8% women, 56.2% men) with an age range between 7 to 89 years old were included. The main subtype was psoriasis vulgaris and mean age of diagnosis was 37.1 years. The most common comorbidities were obesity, hypertension, psoriatic arthritis, dyslipidemia and diabetes. Women had a significant increased odds of presenting with psoriatic arthritis. Body-mass-index and hypertension were significantly associated with a higher psoriasis severity, whereas being female and non-obese was associated with a lower risk. A third of the patients had a family history of psoriasis and sleeping disorders. Forty-one percent of participants either had no income or had an income below 224 US dollars per month and >20% of their income was spent on their disease. Conclusions This study is supported by robust scientific data and contributes to understanding the burden of psoriasis in Latin America. This study adds well-supported data through an in-depth clinical and economical characterization of Colombian children and adult patients with psoriasis and shows the high impact and burden of the disease on patients and their families.

Algoritmo para establecer una conducta integral ante el síndrome del respirador bucal / Algorithm for establishing an integral conduct considering the buccal respiratory syndrome

Objetivo: elaborar un Algoritmo para establecer una conducta integral ante el síndrome del respirador bucal en la infancia, en el municipio de Placetas, provincia de Villa Clara, durante el período comprendido desde septiembre de 2009 hasta diciembre de 2010. Métodos: se realizó una investigación cualitativa utilizando un muestreo de tipo no probabilístico, y se empleó el criterio de expertos. El proceso se llevó a cabo en tres etapas; para ello, se conformó un equipo multidisciplinario para la elaboración del Algoritmo, y se identificaron las principales deficiencias relacionadas con el diagnóstico, conducta, seguimiento y control de esta enfermedad en la infancia, utilizando diferentes técnicas y métodos. La información fue triangulada y sometida al análisis de contenido. Se definieron los grupos en los que se trabajó, y en sesiones de trabajo se elaboró el Algoritmo, con el fin de mejorar la práctica clínica ante esta enfermedad. Resultados: al elaborar dicho algoritmo, se ofrece un soporte científico necesario para racionalizar la conducta estomatológica y así disminuir la variabilidad profesional ante lo que constituye, sin dudas, un problema de salud en el municipio. Conclusión: el algoritmo diseñado fue evaluado de excelente en cada uno de sus pasos por los expertos consultados, por lo que puede generalizarse y aplicarse en contextos afines.

Objective: to elaborate an algorithm in order to establish an integral conduct in childhood considering the buccal respiratory syndrome, in Placetas municipality, Villa Clara province, from September, 2009 to December, 2010. Methods: a qualitative research was performed using a non-probabilistic sampling, and experts’ criteria were also used. The process was carried out in three stages; for this, a multidisciplinary team was formed in order to elaborate the algorithm, the principal deficiencies related to diagnosis, conduct, follow-up and control of this disease were identified, using different techniques and methods. Information was processed using the triangular method and subjected to content analysis. Groups, in which the team worked, were identified, and the algorithm was elaborated in work rounds, with the aim of improving clinical practice considering this disease. Results: while doing this algorithm, a necessary scientific support is offered for rationalizing stomatological conduct, as well as, for decreasing professional variability which is undoubtedly a health problem in this municipality. Conclusion: the designed algorithm was evaluated as excellent by the consulted experts in each of its steps, which can be generalized and applied in similar contexts.

Historia de la homeopatía en la ciudad de Bogotá durante la primera mitad del Siglo XX / Motivations, satisfaction and expectations of the parents of the children who attend the consultation of alternative medicine in the garden of the Universidad Nacional, Bogotá, from January to September, 2012

Esta tesis recopila la información existente acerca de la evolución histórica de la homeopatía y su enseñanza en la Ciudad de Bogotá durante la primera mitad del siglo XX. El ejercicio de la Homeopatía y su enseñanza en el marco de los actos legislativos que se hallaron en relación. Se fundan dos Instituciones Homeopáticas importantes, la Sociedad Hahnemann y el Instituto Homeopático Luis G. Páez. Se concluyen pocos avances en este periodo de tiempo dado inicialmente por la situación del país y luego por el proceso jurídico que tuvo que enfrentar el Instituto Luis G Páez.

Leucemia meloide crónica: diagnóstico y tratamiento / Chronic myeloid leukemia: diagnosis and treatment

La Sociedad Americana de Cáncer estima que se diagnosticaron 5.050 nuevos casos de leucemia mieloide crónica (LMC) en Estados Unidos durante el 2009. Cerca de 470 personas en los Estados Unidos murieron a causa de la enfermedad en 2009, con un rango de edad de 45 a 55 años, y una razón hombre - mujer de 1,4:1. Este tipo de leucemias representa entre el 15-20% de todas las leucemias, con una incidencia de 1 a 2 casos por cada 100.000 adultos. Más del 50% de los pacientes con LMC serán asintomáticos al momento del diagnóstico y tendrán una esperanza de vida del 39% comparado con la población de adultos sanos. La LMC afecta principalmente a los adultos y se asocia a una anormalidad cromosómica llamada Cromosoma Filadelfia, el cual crea un gen anormal llamado BCR-ABL, que codifica una proteína anormal llamada tirosina kinasa, y se cree que ésto produce que las células afectadas por la leucemia crezcan y se desarrollen. La enfermedad presenta tres fases: crónica, acelerada y blástica. Cada una de estas fases difiere en su tiempo de duración, presentación clínica y respuesta al tratamiento. Tanto la fase acelerada, como la fase blástica son consideradas fases avanzadas, y el 15% de los pacientes con LMC se encontraran en una de estas fases en el momento de ser diagnosticados. El imatinib es el primer inhibidor sintético múltiple de tirosin-kinasa. La unión de este fármaco se logra en los sitios de unión de ATP, de la conformación BCR-ABL kinasa inactivos, logrando una inhibición del crecimiento e induciendo apoptosis de las células que expresan esta conformación. Un 20 a 30% de los pacientes a los que se les administra imatinib presentaran resistencia. El dasatinib® (BMS-354825) es la primera terapia autorizada por la FDA como tratamiento de la LMC resistente o intolerante a imatinib.

The American Cancer Society estimates that 5.050 new cases of chronic myeloid leukemia (CML) were diagnosed in United States in 2009. About 470 persons in the United States will die of chronic myeloid leukemia in 2009, with an age range going from 45 to 55, a mean from 53 to 55, with less than 10% under 20 years, with a male to female proportion of 1,4:1. This kind of leucemia represents between 15-20% of all leukemias, with an incidence of 1 to 2 cases per each 100,000 adults. More than 50% of the patients diagnosed with chronic myeloid leukemia will be asymptomatic at the time of the diagnosis and will have a life expectancy less than 39% if they compared to healthy adults. CML affects adults principally and it is associated to a chromosomal abnormality called the Philadelphia Chromosome, which generates an abnormal gene called BCR-ABL. This gene produces an abnormal protein called Tyrosine-Kinase, believed to cause growth and development in the cells affected by the leukemia. The disease has 3 phases: chronic, accelerated and blastic. Each phase has a differ different duration time, clinical presentation and response to treatment. The accelerated phase and blastic phase are considered advanced phases, and 15% of the total patients will have reached those phases at the time of the chronic mieloide leukemia diagnosis. Imanitib is the first multiple synthetic Tyrosine Kinase inhibitor. The union of this medication to the ATP binding sites of the inactive BCR-ABL Kinase conformation achieves the inhibition of the growth and induces apoptosis of the cells that express that conformation. Approximately 20 to 30% of the patients to whom Imatinib is administered will develop resistance. Dasatinib (BMS-354825) is the first therapy authorized by the FDA as a treatment of the CML which is resistant or intolerant to Imatinib.

Factores de predicción del uso de soporte inotrópico en cirugía cardiaca: Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, San José, Costa Rica, septiembre de 2005 a enero de 2007 / Predictors of the use of inotropic support in cardiac surgery

Objetivo. En cirugía cardiaca se utilizan inotrópicos en un gran porcentaje de los pacientes. Es importante tener en cuenta los efectos deletéreos de estos fármacos y la posibilidad de que aumenten la morbimorta-lidad perioperatoria si se usan en forma inadecuada. En este estudio se pretende describir los factores de predicción del uso de soporte inotrópico en los pacientes de cirugía cardiaca del Hospital Calderón Guardia con el fin de disminuir su utilización innecesaria. métodos. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes operados de cirugía cardiaca en el Hospital Calderón Guardia entre septiembre de 2005 y enero de 2007. En total fueron 119 pacientes. Resultados. Al analizar los datos no existe una diferencia significativa en el uso de inotrópicos en cuanto a: grupos etarios, sexo, enfermedades concomitantes, diagnóstico quirúrgico, cirugía realizada, anestesió-logo, clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA), tiempo de circulación extracorpórea, antecedente de infarto de miocardio, número de infartos o tiempo transcurrido desde el último. Las variables que se relacionaron con la necesidad de soporte inotrópico fueron: la clasificación de la New York Heart Association, el balance de líquidos positivo, la fracción de eyección y el uso de balón de contrapulsación, el tiempo de cirugía y el de pinzamiento. Conclusión. Existen algunas variables que se relacionan con un mayor uso de inotrópicos.

Background. In cardiac surgery, inotropic drugs are used frequently. It is important to anályze the effects of these drugs and the possibility to increase adverse outcomes when they are used incorrectly. The purpo-se of this study was to describe the inotropic requirement predictors. It pretends to reduce the use of these drugs in patients that do not need them. methods. We anályzed patient files who underwent surgery between September 2005 and January 2007 in the Calderón Guardia Hospital in San José, Costa Rica. They voere 119 patients. Results. There was no difference in the use of inotropes rélated to age, sex, concomitant diseases, surgicál diagnosis, surgery perform or anesthesiologist. The previous history of cardiac infarction, the number of them or the time between the surgery and the last one were not related to the inotropic requirement. There was no relation between the American Society of Anesthesilogists score and the need of inotropic support; but a higher New York Heart Association score had a positive relation with the use of inotropes. The dura-tion of the aortic clamp and the surgery time were also related with the need of inotropic support. The time of extracorporeal circulation had no relation with the need of inotropic drugs. There was a higher need for inotropic support in patients with a positive liquid balance and in patients with intraaortic balloon pulsation. The ejection fraction was a predictor of the need of inotropic drugs. Conclusion. There are some variables related to a greater need of inotropics drugs.